Informatie voor specialist en andere zorgverlener
DementieD is in het leven geroepen om de huisartsenzorg optimaal te laten aansluiten op de psychogeriatrische zorg. Doel is om te komen tot een structureel aanbod van samenhangende dementiezorg, oftewel ketenzorg. DementieD werkt vanaf de start van de keten tot aan het sluiten van de keten. Spin in het web daarbij is de casemanager. Deze onderhoudt zowel contact met de patiënt als met de betrokken (huis)artsen.
Vooraanmelding
Heeft u als zorgverlener in de ouderenzorg te maken met een patiënt waarbij u een niet-pluisgevoel heeft over geheugenproblemen? Of waarbij u denkt dat er zorgvragen zijn op het gebied van dementie? Dan kunt u een aanmelding doen bij DementieD. Een van de casemanagers zet dan in overleg met de huisarts van de patiënt de diagnostiek en/of zorg in gang. Bij de voorregistratie worden uw eigen gegevens ook vastgelegd.
Verwijzen voor zorgvragen of casemanagement
Als specialist (bijvoorbeeld geriater of neuroloog) kunt u verwijzen naar DementieD als u zorgcoördinatie door een casemanager voor iemand met dementie in gang wilt zetten. De huisarts wordt hier vervolgens over geïnformeerd. U kunt natuurlijk ook in het diagnoseverslag de huisarts wijzen op de mogelijkheid om casemanagement via DementieD op te starten.
In de volgende gevallen kunt u als specialist verwijzing voor zorgcoördinatie en casemanagement overwegen:
- bij problemen met de verzorging van allerlei aard;
- toenemende verzorgingsbehoefte van de patiënt en/of dreigende overbelasting van de mantelzorger;
- ernstige dementie met verpleegbehoefte (indicatie verpleeghuisopname).
De casemanager van DementieD zoekt op basis van de verwijsgegevens een passend antwoord op de zorgvraag. Daarvoor kunnen diverse organisaties van de sociale kaart worden ingezet.
Voorwaarden
- Alle huisartsenpraktijken en specialisten in de regio Amersfoort-Leusden kunnen verwijzen voor zorgvragen.
- Alle patiënten met de diagnose dementie kunnen worden verwezen voor zorgvragen.
Verwijsformulier zorgvragen en casemanagement
Casemanagement
Casemanagement wordt ingezet voor alle patiënten die bij het loket van DementieD worden aangemeld. Dit kan zijn na verwijzing of vanwege een aangevraagd consult. Casemanagers zijn gespecialiseerde hulpverleners. Zij doen zorgdiagnostiek en zetten op het gewenste moment de zorgtrajecten in gang. Ook zorgen zij voor informatie en voorlichting voor de patiënt en de mantelzorger.
Triage
Triage vindt plaats bij verwijzing voor diagnostiek. Twee casemanagers zijn opgeleid om ook triage te kunnen verrichten. De triagerende casemanager zoekt de juiste partij om de diagnose te stellen. Dit gebeurt volgens vastgesteld protocol.
Communicatie
De casemanagers onderhouden contact met de patiënt en de zorgverlener. U krijgt per email een bevestiging van een aanmelding van een patiënt. De rest van de terugkoppeling verloopt naar de huisarts.
Waarom juist ketenzorg voor mensen met dementie?
Iemand met dementie wordt geconfronteerd met toenemende afhankelijkheid en afnemende mogelijkheden om deel te nemen aan sociale activiteiten. Zeker voor deze doelgroep is het van belang dat de zorg in onderlinge samenhang en overeenkomstig de wensen en behoeften van de cliënten en hun naasten wordt geboden. De verwachting is dat het aantal mensen met dementie in de toekomst zal toenemen. De (ingeschatte) incidentie- en prevalentiecijfers in de regio zien er als volgt uit: Amersfoort, Leusden TNO rapport 2006
Waarom DementieD?
In het programma Ketenzorg Dementie werken Zorgverzekeraars Nederland, Alzheimer Nederland en VWS samen aan het tot stand brengen van een structureel aanbod van samenhangende dementiezorg. Het doel is om tot een doorbraak in langdurige, cliëntgerichte zorg voor mensen met dementie te komen. Dit heeft in de koploperregio Amersfoort-Leusden geresulteerd in een samenwerkingsverband onder de naam DementieD.
De inzet van DementieD is uiteindelijk te komen tot passende, (kosten)efficiënte en kwalitatief hoogwaardige diagnostiek rond de verschillende dementiesyndromen en een efficiënte en effectieve zorgverlening.