Het traject

Ketenzorg is de zorg die wordt verleend door verschillende zorgverleners, die als schakels in een hechte keten met elkaar samenwerken ten dienste van de cliënt. In de zorgverlening rondom het ziektebeeld dementie spelen ook vele partijen een rol. DementieD heeft als doel het traject dat de cliënt doorloopt te stroomlijnen door een goede samenwerking en communicatie.

Even voorstellen

De triagisten/casemanagers dementie van DementieD zijn:

	Naam: Functie: Achtergrond: Drijfveer:	Tessa van den Berg Casemanager DemeentieD Gespecialiseerd verpleegkundige (HBO) Ondersteunen en begeleiden van mensen en mensen in hun omgeving die te maken hebben met dementie.
	Naam: Functie: Achtergrond: Drijfveer:	Gerdien Doeschot Casemanager DementieD Gespecialiseerd verpleegkundige (HBO) Praktische hulp en ondersteuning bieden aan cliënt en mantelzorger.
	Naam: Functie: Achtergrond: Drijfveer:	Nelly van Doodewaard Casemanager DementieD Maatschappelijk werkende (HBO) Verhelderen van de zorgvraag. Wegwijs maken in de mogelijkheden om hulp en ondersteuning te krijgen.
	Naam: Functie: Achtergrond: Drijfveer:	Gwen van Eijden Casemanager DementieD Maatschappelijk werkende (HBO) Door middel van het geven van informatie en advies een handreiking bieden in een vaak complex zorgtraject.
	Naam: Functie: Achtergrond: Drijfveer:	Marijke Enthoven Triagist/casemanager DementieD Maatschappelijk werkende (HBO) Mensen met dementie de juiste aandacht, ondersteuning, advies en zorg te laten krijgen.
	Naam: Functie: Achtergrond: Drijfveer:	Mariska Jansen Triagist/casemanager DementieD Gespecialiseerd verpleegkundige (HBO) Gids zijn bij het inzetten van passende hulp en ondersteuning.
	Naam: Functie: Achtergrond: Drijfveer:	Annelies Kolkman Casemanager DementieD Gespecialiseerd verpleegkundige (HBO) De cliënt en zijn naasten de weg wijzen en ondersteuning bieden.
	Naam: Functie: Achtergrond: Drijfveer:	Louise Sterk Casemanager DementieD Medisch maatschappelijk werker (HBO) Aanspreekpunt, coördinator en vraagbaak zijn voor de cliënt en mantelzorgers.

Triage

Op verschillende momenten in de ketenzorg wordt triage ingezet. Bij verwijzing voor diagnostiek houdt de triagist zich bezig met verwerken van de verwijzing, het aanmaken van een dossier en het triageproces zelf om de diagnostiek op de juiste plek te laten plaatsvinden. Vervolgens plant de triagist een afspraak voor de cliënt in bij de betreffende organisatie. Dit wordt teruggekoppeld naar de huisarts. Bij zorgvragen vindt triage plaats wat de juiste instelling is om de zorg te leveren. Dit advies wordt teruggekoppeld naar de huisarts. Bij consultatie van een specialist ouderengeneeskunde (voorheen verpleeghuisarts) wordt een regionale pool ingezet via de triagist.

Casemanagement

De casemanager neemt het dossier op bij de start van de keten en volgt het verloop en de voortgang. Na diagnosestelling gaat de casemanager op huisbezoek bij de cliënt/patiënt en koppelt de bevindingen terug aan de huisarts. De casemanager is tevens de persoon die het gehele traject van de cliënt begeleidt. Hij of zij houdt de zorgverleners op de hoogte, signaleert eventuele knelpunten in de keten en draagt oplossingen aan.